Contrôle de la progression de la maladie
Le diabète de type 2 progresse souvent de manière silencieuse sans développer de symptômes. Il demeure souvent non diagnostiqué tant que des complications ne sont pas apparues. Près d’un tiers des cas peuvent ne pas être détecté du tout [1].
Il a été démontré que les complications apparaissent à une étape de la maladie bien plus précoce que ce que l’on pensait auparavant [2, 3]. Pour un nombre considérable de patients, des lésions tissulaires irréversibles (maladies vasculaires périphériques, neuropathies, rétinopathies, neuropathies) sont déjà installées au moment du diagnostic [4].
La neuropathie est une complication affectant 60 à 70 % des patients diabétiques[5].
Complications du diabète
Réduction des risques de complications cardiovasculaires et de pied diabétique
La neuropathie diabétique autonome est une complication sérieuse et fréquente du diabète pouvant impliquer tout le système nerveux autonome. Elle précède souvent d’autres complications et se manifeste par le dysfonctionnement d’un ou plusieurs systèmes : cardiovasculaires, gastrointestinaux, digestifs, urinaires, oculaires ou sudomoteurs.
Pied diabétique
La perte de l’innervation autonome affecte la perfusion microvasculaire périphérique. Cela entraîne une peau sèche, une perte de sueur et le développement de fissures et de craquelures responsables d’ulcères infectieux et de gangrène [6]. À long terme, l’amputation et l’ulcère du pied sont les conséquences les plus fréquentes des neuropathies diabétiques périphériques et les causes principales de morbidité et de handicap. Toutes les 30 secondes, un membre inférieur est perdu suite au diabète et près de 70 % des amputations de la jambe sont dues à la même cause. Les méthodes actuellement disponibles utilisées pour dépister les neuropathies périphériques reposent sur l’évaluation des dégâts irréversibles causés sur les grosses fibres nerveuses. Les tests fréquemment utilisés (vibration, pression, etc.) sont subjectifs et offrent une faible reproductibilité.
Complications cardiovasculaires
La neuropathie autonome cardiovasculaire (NAC) est la forme de neuropathie autonome diabétique la plus grave d’un point de vue clinique. Elle est causée par une perte de l’innervation autonome cardiaque et résulte en une diminution de la variabilité sinusale.
Le dépistage précoce des neuropathies autonomes cardiovasculaires peut aider à prévenir la mort subite cardiaque et les infarctus du myocarde [6-7]. La variabilité sinusale est un indicateur de mortalité, toutes causes confondues, mais est coûteux en temps et nécessite des équipements de diagnostic spécifiques [7].
SUDOSCAN+ est un dispositif innovant dans la détection et le suivi du pied diabétique et de la neuropathie autonome cardiaque.
[1] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2007; 30(suppl):S4-S41 [2] Deedwania PC, Fonseca VA. Diabetes, prediabetes and cardiovascular risk: shifting the paradigm. Am J Med. 005; 11:939-947 [3] DECODE Study Group EDEG. Is the current definition for diabetes relevant to mortality risk from all causes and cardiovascular and noncardiovascular diseases? Diabetes Care. 2003; 26(3):688-696 [4] Weissmann PN. Reappraisal of the pharmacologic approach to treatment of type 2 diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2002; 90(suppl):42G-50G [5] National Diabetes Statistics fact sheet, NIIDDK, 2007 [6] Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care 2003; 26:1553-1579 [7] Vinik AI, Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Circulation 2007; 115:387-397
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