L'UTILITÉ DU SUDOSCAN POUR DIAGNOSTIQUER LA NEUROPATHIE AUTONOME CARDIOVASCULAIRE DIABÉTIQUE
ET LA POLYNEUROPATHIE DIABÉTIQUE
C. D'amato, C. Greco, G. Lombardo, V. Frattina, M. Campo, C.M.A. Cefalo, V. Izzo, D. Lauro, V. Spallone.
Titre de l'article : "L'utilité diagnostique de la combinaison du questionnaire COMPASS 31 et de la conductance électrochimique de la peau pour la neuropathie autonome cardiovasculaire diabétique et la polyneuropathie diabétique"
J Peripher Nerv Syst. 2020 Jan 27.
Dans une étude récente menée à l'université de Rome, Vicenza SPALLONE et son équipe ont démontré l'utilité de SUDOSCAN pour diagnostiquer la neuropathie autonome cardiovasculaire et la polyneuropathie diabétique.
l'utilité de SUDOSCAN pour diagnostiquer la neuropathie autonome cardiovasculaire diabétique (CAN) et la polyneuropathie diabétique (DPN).
102 participants diabétiques ont été évalués à l'aide du questionnaire COMPASS 31, un questionnaire validé pour les symptômes autonomes du RCA, en combinaison avec des tests de la fonction sudomotrice (innervation des glandes sudoripares) avec SUDOSCAN (les résultats sont rapportés en tant que conductances cutanées électrochimiques -ESC). Le RCA a été défini par au moins deux tests anormaux des réflexes cardiovasculaires (CART) ; la NDP par deux anomalies parmi les symptômes neuropathiques, les signes, les tests de perception des vibrations et les seuils thermiques.
Dans une population avec un CAN et un DPN confirmés, le pourcentage de résultats anormaux au COMPASS 31 + ESC était de 58% et 37%, respectivement. Ces valeurs passent à 100 % et 85 % lorsque l'un des deux tests est anormal (COMPASS 31 et/ou ESC), voir la figure 1.
The sensitivities and specificities are reported in Table 1. COMPASS 31 and ESC reached a sensitivity of 75% and 83% for confirmed CAN, and a specificity of 65% and 67% for DPN. Both patterns – abnormal COMPASS 31+ESC and abnormal COMPASS 31 and/or ESC – were associated with CAN and DPN (P<0.01). When combining the tests, the sensitivity rose to 100% for CAN and the specificity up to 89% for DPN (reported in Table 2).
Ces résultats prometteurs démontrent l'utilité du SUDOSCAN associé à un questionnaire simple, le COMPASS 31, pour identifier la neuropathie autonome cardiovasculaire au sein d'une population diabétique, puis pour confirmer le diagnostic à l'aide d'outils spécifiques. Un SUDOSCAN et un COMPASS 31 normaux suggèrent l'absence de CAN, tandis que 2 tests anormaux devraient inciter à des tests supplémentaires avec des CART.
Figure 1
Pourcentage du modèle COMPASS 31+ESC (anomalie dans les deux mesures) et du modèle COMPASS 31 et/ou ESC (anomalie dans au moins une mesure) chez les patients atteints de RCA, de RCA confirmé et de NDP.
RCA (≥1 CART anormal) et RCA confirmé (≥2 CART anormaux)
Tableau 1
Caractéristiques diagnostiques pour les CAN et DPN confirmés par une anomalie dans COMPASS 31 ou ESC (mains et/ou pieds) : sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive (VPP), valeur prédictive négative (VPN), rapport de vraisemblance pour les résultats positifs (LR+) et négatifs (LR-). IC à 95 % entre parenthèses.
Tableau 2
Caractéristiques diagnostiques pour les CAN et DPN confirmés du modèle COMPASS 31+ESC ou Compass 31 et/ou ESC: sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive (VPP), valeur prédictive négative (VPN), rapport de vraisemblance pour les résultats positifs (LR+) et négatifs (LR-). IC à 95 % entre parenthèses.
