SUDOSCAN en oncologie :
Polyneuropathie induite par chimiothérapie
Deux études évaluant SUDOSCAN
Les effets indésirables neurotoxiques graves induits par les médicaments constituent la deuxième cause la plus fréquente de limitation de la dose après les effets indésirables hématologiques. La polyneuropathie induite par la chimiothérapie (CIPN) est couramment associée aux analogues de platine, aux antitubulines (taxane), à l’inhibiteur du protéasome bortézomib et au thalidomide. Cependant, il est mal étudié à un stade précoce en raison de l’absence
d'un outil d’évaluation simple.
Comme les glandes sudoripares sont innervées par de petites fibres C autonomes, le test de la fonction sudorale a été suggéré pour le dépistage précoce de la neuropathie périphérique.
Deux études importantes ont évalué les performances de SUDOSCAN dans la détection et le suivi des CIPN.
Quick, non-invasive and quantitative assessment of small fiber neuropathy in patients receiving chemotherapy
Saad M, Psimaras D, tafani C, Sallansonnet-froment M, Calvet JH, Vilier A, Tigaud JM, Bompaire F, Lebouteux M, de Greslan T, Ceccaldi B, Poirier JM, Ferrand FR, le Moulec S, Huillard O, Goldwasser F, Taillia H, maisonobe T, Ricard D.
J Neurooncol. 2016 Apr; 127 (2): 373-80.
Contexte : La version clinique du score total de neuropathie (TNSc) explore la neuropathie des fibres de grande et de petite taille, avec un score qui varie de 0 à 28 avec une sensibilité plus élevée que d’autres scores.
TNSc est un score de neuropathie clinique composite de sept éléments qui comprend les symptômes, les signes et la capacité, il s'agit d'un score CIPN validé et fiable. À ce jour, ce score semble être le meilleur compromis entre la fiabilité et la simplicité, mais n’est pas complètement objectif et nécessite une formation.
Objectif : Comparer SUDOSCAN et TNSc dans l'évaluation des CIPN.
Méthode : 88 patients recevant au moins deux perfusions d'oxaliplatine seulement (45,4 %), de paclitaxel seulement (14,8 %), d'un autre médicament seulement (28,4 %) ou de deux médicaments (11,4 %) ont participé à l'étude. A chaque perfusion de chimiothérapie, la dose cumulée de chimiothérapie a été calculée, TNSc et SUDOSCAN ont été effectués.
Résultats : For patients receiving Oxaliplatin mean hands ESC changed from 73 ± 2 to 63 ± 2 and feet ESC from 77 ± 2 to 66 ± 3 µS (p<0.001) while TNSc changed from 2.9 ± 0.5 to 4.3 ± 0.4. Similar results were observed in patients receiving Paclitaxel or another neurotoxic chemotherapy. During the follow-up, ESC values of both hands and feet with a corresponding TNSc < 2 were 70 ± 2 and 73 ± 2µS respectively while they were 59 ± 1.4 and 64 ± 1.5 µS with a corresponding TNSc > 6 (p<0.0001 and p = 0.0003 respectively).
Comparaison des conductances des mains et des pieds selon les valeurs TNSc extrêmes (les données sont moyennes ± SEM); chez les patients recevant de l’oxaliplatine, du paclitaxel ou d’autres médicaments seuls ou en association (n = 61)
Conclusion : Cette étude préliminaire suggère que la neuropathie des petites fibres pourrait être dépistée et suivie avec SUDOSCAN chez les patients recevant une chimiothérapie.
Electrochemical Skin Conductance as a Marker of Painful Oxaliplatin-Induced Peripheral Neuropathy
Delmotte JB, Tutakhail A, Abdallah K, REACH P, d’Ussel M, deplanque G, beaussier H, Coudoré F.
Neurologie Research International. Volume 2018, ID d’article 1254602.
Contexte et objectif : L'oxaliplatine est un composé du platine largement utilisé dans le traitement du cancer gastro-intestinal mais qui produit une neuropathie périphérique limitant la dose. De nouvelles connaissances sur l'évaluation de la neuropathie périphérique induite par l'oxaliplatine (OIPN) sont nécessaires pour détecter plus efficacement cette affection. Dans ce contexte, l'étude Canaloxa a été menée, un essai clinique préliminaire prospectif qui visait à étudier comment la Conductance Cutanée Electrochimique (CCE), un paramètre utilisé dans l'évaluation de la neuropathie à petites fibres, pourrait être utile dans le diagnostic des OIPN.
Méthode : Les patients cancéreux traités pendant au moins trois mois avec de l’oxaliplatine et souffrant d'OIPN cliniquement ont été inclus. La Conductance Cutanée Electrochimique, les seuils thermiques et la douleur neuropathique à l’aide du NPSI (Neuropathic Pain Symptom Inventory) ont été évalués chez tous les patients inclus.
Résultats : During one year, 36 patients were included. The main result was the correlation between ESC and Neuropathic Pain Symptom Inventory score for hands (rho value = -0.69, p < 0.0001) and feet (rho value = -0.79, p < 0.0001). ESC values were lower in neuropathic patients with painful symptoms than in ones without painful symptoms 55.4 ± 19.7 vs 77.6± 7.9 (p = 0.0003) for hands and 55.0 ± 15.0 vs 78.1± 6.6 (p < 0.0001) for feets.
Valeurs CCE des mains
Valeurs CCE des pieds
Conclusion : La CCE pourrait être un marqueur objectif utile de la neuropathie douloureuse induite par l’oxaliplatine et pourrait compléter l’utilisation d’échelles cliniques subjectives.
