Visuel-spot-Diabetology-juin-2021

Dépistage de la neuropathie diabétique avec SUDOSCAN dans le diabète de type 2 et le prédiabète

 

Juan J. Cabré, Teresa Mur, Bernardo Costa, Francisco Barrio, Charo López-Moya, Ramon Sagarra, Montserrat García-Barco, Jesús Vizcaíno, Immaculada Bonaventura, Nicolau Ortiz, Gemma Flores-Mateo, Oriol Solà-Morales et le Groupe catalan de recherche sur la prévention du diabète.
Titre de l'article : Faisabilité et efficacité de la mesure électrochimique de la conductance dermique
pour le dépistage de la neuropathie diabétique en soins primaires. Decoding Study (Dermal Electrochemical Conductance in Diabetic Neuropathy).
J. Clin. Med. 2019, 8(5), 598.

J. Cabré et al du Catalan Diabetes Prevention Research Group, Barcelone, Espagne, ont analysé la faisabilité et l'efficacité de la conductance électrochimique dermique (DEC) mesurée avec SUDOSCAN (expression quantitative du réflexe sudomoteur, généralement appelée Conductance électrochimique de la peau, ESC) comme test de dépistage de la neuropathie diabétique (DPN) dans les centres de soins de santé primaires.

La neuropathie diabétique (DNP) est la complication la plus courante du diabète et revêt une grande importance clinique, principalement en raison de la douleur et de la possibilité d'ulcération dans les membres inférieurs. La détection précoce de la neuropathie est essentielle dans la gestion médicale de cette complication.
Chez les patients atteints de neuropathie périphérique, les fibres fines (système autonome - sudation) et la sensibilité thermique et tactile sont d'abord affectées, suivies par l'implication des fibres larges, présentant une sensation de vibration altérée qui finit par modifier les schémas d'électromyographie (EMG). Par conséquent, le dysfonctionnement du réflexe sudoripare dans les petites fibres distales est l'un des premiers changements détectés chez ces patients.

Cette étude prospective en aveugle a inclus 197 personnes atteintes de diabète de type 2 (n=100), de prédiabète (n=50) et de tolérance normale (n=47), qui ont subi tous les tests du protocole et l'électromyographie (EMG).

Les résultats de SUDOSCAN (DEC, c'est-à-dire ESC) dans les trois groupes sont présentés dans le tableau ci-dessous:

Comparaison entre les résultats du CED dans les trois groupes de participants

En comparant la conductivité électrochimique dermique (DEC) à l'EMG en tant qu'étalon-or, en utilisant l'aire sous la caractéristique d'exploitation du récepteur (AUC, analyse de la courbe ROC), l'AUC était de 0,65 dans la population diabétique et de 0,72 dans la population prédiabétique. Voir la courbe ROC ci-dessous.

Conclusion : dans la pratique clinique habituelle, la conductivité électrochimique dermique (c.-à-d. ESC) dans la neuropathie diabétique est réalisable, avec une sensibilité modérée et une spécificité élevée. Il est également facile à utiliser et à interpréter et nécessite peu de formation, ce qui en fait un bon test de dépistage dans les populations atteintes de diabète et de prédiabète. Il peut également être utile pour le dépistage des populations générales à risque de neuropathie.


Courbe caractéristique du récepteur (ROC) du DEC par rapport à l'électromyographie (EMG) en tant qu'étalon-or dans la population atteinte de prédiabète.
 Mots clés : conductivité électrochimique dermique ; diabète sucré ; neuropathie ; soins primaires ; dépistage ; réflexe sudomoteur.
 Résumé disponible ici.

Partagez cette information, choisissez votre plateforme !