Dépistage de la neuropathie diabétique avec SUDOSCAN dans le diabète de type 2 et le pré-diabète
Juan J. Cabré, Teresa Mur, Bernardo Costa, Francisco Barrio, Charo López-Moya, Ramon Sagarra, Montserrat García-Barco, Jesús Vizcaíno, Immaculada Bonaventura, Nicolau Ortiz, Gemma Flores-Mateo, Oriol Solà-Morales et le groupe de recherche catalan sur la prévention du diabète.
Titre de l'article : Feasibility and Effectiveness of Electrochemical Dermal Conductance Measurement
for the Screening of Diabetic Neuropathy in Primary Care. Decoding Study (Dermal Electrochemical Conductance in Diabetic Neuropathy).
J. Clin. Med. 2019, 8(5), 598.
J. Cabré et al du groupe de recherche catalan sur la prévention du diabète, Barcelone, Espagne, ont analysé la faisabilité et l'efficacité de la conductance électrochimique dermique (CED) mesurée avec SUDOSCAN (expression quantitative du réflexe sudomoteur, généralement appelé Conductance Cutanée Electrochimique, CCE) comme test de dépistage de la neuropathie diabétique (DPN) dans les centres de soins primaires.
La neuropathie diabétique (DPN) est la complication la plus courante du diabète et revêt une grande importance clinique, principalement en raison de la douleur et de la possibilité d'ulcération dans les membres inférieurs. La détection précoce de la neuropathie est essentielle dans la gestion médicale de cette complication.
Chez les patients atteints de neuropathie périphérique, les petites fibres (système autonome - sudation) et la sensibilité thermique et tactile sont d'abord affectées, suivies par l'implication des grosses fibres, présentant une sensation vibratoire altérée qui finit par modifier les schémas électromyographiques (EMG). Par conséquent, le dysfonctionnement du réflexe de sudation dans les petites fibres distales est l'un des premiers changements détectés chez ces patients.
Cette étude prospective en aveugle a inclus 197 personnes atteintes de diabète de type 2 (n=100), de prédiabète (n=50) et de tolérance normale (n=47), qui ont subi tous les tests du protocole et une électromyographie (EMG).
Les résultats de SUDOSCAN (DEC, c.-à-d. CCE) dans les trois groupes sont rapportés dans le Tableau ci-dessous :
Comparaison entre les résultats des CED dans les trois groupes de participants
En comparant la conductivité électrochimique dermique (CED) avec l'EMG comme référence, en utilisant l'aire sous la courbe ROC (AUC, analyse de la courbe ROC), l'AUC était de 0,65 dans la population diabétique et de 0,72 dans la population pré-diabétique. Voir la courbe ROC ci-dessous.
Conclusion : dans la pratique clinique habituelle, la conductivité électrochimique dermique ( CCE) dans la neuropathie diabétique est réalisable, avec une sensibilité modérée mais une spécificité élevée. Elle est également facile à utiliser et à interpréter et nécessite peu de formation, ce qui en fait un bon test de dépistage dans les populations atteintes de diabète et de pré-diabète. Elle peut également être utile pour le dépistage des populations générales à risque de neuropathie.
