SUDOSCAN dans l'hypotension intradialytique
Conductance Electrochimique Cutanée par SUDOSCAN :
un nouvel outil pour prédire l'hypotension intradialytique
Pauline Reach, Maxime Touzot, Yannis Lombardi, Catherine Maheas, Emmanuelle Sacco, Audrey Fels, Hélène Beaussier, Pablo Ureña-Torres, Gilles Chatellier, Christophe Ridel, Mathieu Zuber.
Titre de l'article : Electrochemical skin conductance by Sudoscan®: a new tool to predict intradialytic hypotension.
Nephrology Dialysis Transplantation, gfab183.
P. Reach et al du Groupe Hospitalier Saint-joseph, Paris, France, ont étudié l'utilité clinique de SUDOSCAN dans la prédiction de l'hypotension intradialytique (IDH), une complication chez les patients sous hémodialyse (HD) associée à de multiples facteurs de risque dont le dysfonctionnement cardiaque et les altérations du système nerveux autonome périphérique.
L'identification des patients à risque d'hypotension intradialytique pourrait aider les cliniciens à mettre en place un traitement de dialyse plus personnalisé.
Cette étude prospective monocentrique a été menée sur 176 patients hémodialysés (64 ±14 ans) sur une période de 6 mois. La dysautonomie a été évaluée par les mesures de la main et du pied Conductance Cutanée Electrochimique (CCE) en utilisant SUDOSCAN, avant l'hémodialyse.
Le critère d'évaluation principal était l'incidence de l'hypotension intradialytique (définition NKF/K-DOQI), selon la présence d'une valeur pathologique de la main et/ou du pied des CCE, pendant la période d'étude de 3 mois (voir le résumé graphique ci-dessous).
Comme résultats, les moyennes pré-dialyse CCE de la main et du pied étaient respectivement de 45±20 µS et 54±22 µS. 35 et 40 % des patients avaient une CCE pathologique des mains et des pieds, respectivement. Une hypotension intradialytique (IDH) est survenue chez 46 patients. La régression logistique a montré que la CCE pathologique de la main avant l'hémodialyse était associé à un risque accru d'IDH [OR=2,56, IC95% (1,04-6,67), p= 0,04]. L'incidence cumulative du risque d'IDH au cours de l'étude était de 5,65 [IC95% (2,04-15,71), p=0,001]
et 3,71 [IC95% (1,41-9,76), p=0,008], avec des CCE des mains et des pieds pathologiques, respectivement.
Conclusion : une conductance électrochimique cutanée pathologique de la main (CCE), évaluée par le test non invasif SUDOSCAN est associée à un risque accru d'hypotension intradialytique.
Résumé graphique :
