Association de Conductance Cutanée Electrochimique par Sudoscan et des résultats cardiovasculaires
chez les patients sous hémodialyse
M Touzot et al. Kidney Int Rep (2022) 7, 2734-2736
Référence de l'article : https://www.kireports.org/article/S2468-0249(22)01774-0/fulltext
Nous avons récemment rapporté pour la première fois, la pertinence clinique du Sudoscan pour évaluer la dysautonomie afin de prédire l'hypotension intradialytique.
Dans le cadre d'un suivi de 24 mois de la cohorte initiale, nous avons maintenant évalué le potentiel de l'utilisation de l'insuline. Sudoscan
pour prédire les événements cardiovasculaires et la mortalité globale dans une seule cohorte de patients hémodialysés.
Un total de 176 patients a été inclus dans l'analyse. Au cours de l'étude de 24 mois, un premier événement cardiovasculaire majeur (MACE) est survenu chez 41 patients, dont 3 accidents vasculaires cérébraux, 4 infarctus aigus du myocarde et 37 décès.
Patients with MACE were older (73±12 vs. 62±14 years old, P < 0.001), with more diabetes mellitus (56 vs. 34%, P < 0.01), and had a higher rate of atrial fibrillation (34% vs. 14%, P < 0.01).
Mean predialysis foot ESC was significantly lower in patients with MACE, than those with no MACE (47±21 µS vs. 57±22 µS, P < 0.01). No difference in the mean predialysis hand ESC
(43±19 vs 45±20 µS, P ¼ 0,34) ont été observés entre ces 2 groupes.
Les patients HD présentant un pied pathologique CCE avaient un risque de décès 3 fois plus élevé
(hazard ratio [HR] = 3.74, 95% confidence interval [CI] 1.83– 7.63, P < 0.001). This association was confirmed with a multivariate Cox regression model. A pathological pre-HD foot ESC was also associated with an increased risk of death (HR = 2.92, 95% CI 1.36–6.26, P < 0.01). Similarly,
Les patients en HD présentant un pied pathologique CCE avaient un risque trois fois plus élevé de MACE.
(HR = 2.88, 95% CI 1.49–5.56, P < 0.01).
En conclusion, outre sa capacité à prédire l'hypotension intradialytique, le Sudoscan apparaît comme un test prometteur, simple, non invasif et rapide qui peut être utilisé en routine pour prédire la mortalité et les événements cardiaques chez les patients en HD.
Incidence cumulée du risque de décès en fonction de la présence d'un pied pathologique CCE. Le graphique représente le risque d'incidence cumulée de décès au cours du suivi de 24 mois, en fonction de la présence (rouge) ou non (noir) d'un pied pathologique CCE. HR, hazard ratio
